Neurologische Untersuchung
Die Grundlage jeder neurologischen Diagnose. Wir prüfen unter anderem Hirnnerven, Reflexe, Kraft, Gefühl, Koordination und Gang und grenzen so ein, ob und wo das Nervensystem betroffen ist.
EEG-Untersuchung in Mannheim: Hirnströme messen beim Neurologen
Elektroenzephalographie in der Privatpraxis von Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel, Facharzt für Neurologie
Das EEG zeichnet über Elektroden auf der Kopfhaut die elektrische Aktivität des Gehirns auf, schmerzfrei und ohne Strahlung. Es hilft vor allem bei der Abklärung und Verlaufskontrolle von Epilepsien und epileptischen Anfällen. Die Ableitung dauert in der Regel etwa 20 bis 30 Minuten; den Befund besprechen wir zusammen mit Ihren Beschwerden. Für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler, ohne Überweisung.
- seit2005
in der Neurologie tätig, in der Türkei und in Deutschland
- rund40
Fachpublikationen, u. a. in Movement Disorders und Clinical Neurophysiology
- 4
Untersuchungsverfahren direkt vor Ort: EEG, EMG, NLG und Ultraschall
- 3
Sprachen in der Sprechstunde: Deutsch, Englisch und Türkisch
Kurz erklärt
Was ist ein EEG?
Die Elektroenzephalographie (EEG) misst die elektrische Aktivität der Nervenzellen in der Hirnrinde, umgangssprachlich die Hirnströme. Dazu werden Elektroden nach einem festen Schema auf der Kopfhaut angebracht; sie zeichnen nur auf und geben keinen Strom ab. Das EEG ist schmerzfrei, nicht-invasiv und kommt ohne Strahlung aus. Es zeigt, wie das Gehirn im Moment der Messung arbeitet, und ergänzt Gespräch, Untersuchung und Bildgebung.
Wann sinnvoll
Bei welchen Fragen hilft ein EEG?
Ein EEG allein stellt keine Diagnose, liefert aber bei bestimmten Fragestellungen wichtige Hinweise:
Fragestellung Was das EEG beiträgt
- Nach einem Anfall oder bei bekannter Epilepsie
- Hinweise auf eine erhöhte Anfallsbereitschaft und darauf, ob Anfälle von einer Stelle des Gehirns ausgehen; Grundlage für die Wahl und Anpassung der Therapie (Epilepsie)
- Unklare Bewusstseinsverluste, kurze Abwesenheiten
- Abgrenzung epileptischer Anfälle von anderen Ursachen, etwa einer Ohnmacht
- Nächtliche Ereignisse
- Hinweise darauf, ob Zuckungen, Verwirrtheit oder ungewöhnliches Verhalten im Schlaf epileptisch sein könnten
- Bestimmte Bewusstseins- und Verhaltensstörungen
- Einordnung einer veränderten Hirnfunktion, etwa bei Verwirrtheit durch eine Stoffwechselstörung oder bei unklarer Verlangsamung
- Gedächtnisstörungen
- ergänzende Untersuchung in bestimmten Fällen, etwa wenn Beschwerden schwanken oder rasch zunehmen (Gedächtnis und Demenz)
Wann ein EEG meist nicht weiterhilft
Bei typischen Kopfschmerzen und Migräne, bei den meisten Formen von Schwindel und bei Konzentrationsproblemen ohne weitere Auffälligkeiten führen Gespräch und Untersuchung zur Diagnose. Ein EEG ist dann in der Regel nicht nötig.
Ein Krampfanfall, der länger als fünf Minuten dauert, mehrere Anfälle hintereinander ohne Erholung dazwischen, ein erster Anfall oder ein Anfall mit Verletzung sind ein Notfall. Wählen Sie dann sofort den Notruf 112.
Vorbereitung
Wie bereite ich mich auf das EEG vor?
Haare am Vortag oder am Morgen waschen.
Verzichten Sie danach auf Haaröl, Gel, Haarspray und Festiger, damit die Elektroden gut Kontakt haben.
Medikamente wie gewohnt einnehmen.
Setzen Sie Medikamente vor dem EEG nicht eigenständig ab, auch keine Mittel gegen Anfälle.
Normal essen.
Ein niedriger Blutzucker kann das EEG verändern.
Medikamentenliste und Vorbefunde mitbringen.
Frühere EEG-Befunde, Arztbriefe und, wenn vorhanden, ein Handyvideo eines Anfalls helfen bei der Einordnung.
Bei einem EEG nach Schlafentzug nicht selbst fahren.
Lassen Sie sich bringen und abholen oder nutzen Sie öffentliche Verkehrsmittel.
Lange oder dichte Haare, Flechtfrisuren und Haarteile sind kein Hindernis, das Anbringen der Elektroden dauert dann aber etwas länger. Sagen Sie uns bei der Terminvereinbarung Bescheid, wenn Sie lichtempfindlich sind oder schon einmal bei flackerndem Licht einen Anfall hatten.
Ablauf
Wie läuft eine EEG-Untersuchung ab?
Schritt 1
Gespräch.
Wir fragen nach dem Anlass, nach Art und Häufigkeit der Ereignisse, nach Medikamenten und Vorerkrankungen. Danach richtet sich, worauf im EEG besonders geachtet wird.
Schritt 2
Elektroden anbringen.
Sie sitzen bequem oder liegen. Die Elektroden werden meist mit einer Haube nach einem international einheitlichen Schema auf die Kopfhaut gesetzt, mit etwas Gel für guten Kontakt. Zusätzlich wird ein EKG mitgeschrieben.
Schritt 3
Ableitung in Ruhe.
Sie sitzen oder liegen entspannt mit geschlossenen Augen. Zwischendurch werden Sie gebeten, die Augen zu öffnen und wieder zu schließen.
Schritt 4
Aktivierung.
Etwa drei Minuten lang atmen Sie tief und gleichmäßig (Hyperventilation), danach folgt eine Lichtreizung mit Flackerlicht bei geschlossenen und offenen Augen (Fotostimulation). Beides kann eine erhöhte Anfallsbereitschaft sichtbar machen. Bei bestimmten Vorerkrankungen, etwa nach einem frischen Schlaganfall oder bei schweren Herz- oder Lungenerkrankungen, verzichten wir auf die Hyperventilation.
Schritt 5
Auswertung und Befund.
Die Ableitung dauert in der Regel etwa 20 bis 30 Minuten; mit dem Anbringen der Elektroden sollten Sie etwas mehr Zeit einplanen. Nach dem Abnehmen der Elektroden können Sie sich die Haare waschen. Das Ergebnis besprechen wir mit Ihnen zusammen mit Ihren Beschwerden und dem Untersuchungsbefund.
Formen
Routine-EEG, EEG nach Schlafentzug, Langzeit-EEG: die Unterschiede
Zeigt ein erstes EEG keine Auffälligkeiten, obwohl der Verdacht auf epileptische Anfälle besteht, kann eine erweiterte Ableitung sinnvoll sein.
| Form | Was ist anders? | Wann? | Wo? |
|---|---|---|---|
| Routine-EEG | Ableitung im Wachzustand über mindestens 20 Minuten mit Hyperventilation und Fotostimulation | Ersteinschätzung und Verlaufskontrolle | in unserer Praxis |
| EEG nach Schlafentzug | Sie schlafen in der Nacht davor deutlich weniger; Schlafmangel und Einschlafen während der Ableitung machen Veränderungen eher sichtbar | wenn ein Routine-EEG unauffällig war, der Verdacht aber bestehen bleibt | nach Absprache |
| Langzeit- und Video-EEG | Ableitung über viele Stunden oder Tage, beim Video-EEG mit gleichzeitiger Videoaufzeichnung der Anfälle | häufige, unklare Anfälle; Abgrenzung von nicht-epileptischen Anfällen; Prüfung, ob eine Operation infrage kommt | spezialisierte Zentren, per Überweisung |
Befund
Was zeigt ein EEG – und was nicht?
Im Befund beschreiben wir den Grundrhythmus, also die vorherrschende Aktivität im entspannten Wachzustand, und ob es Abweichungen gibt: eine Verlangsamung in einer Region des Gehirns (Herdbefund), eine allgemeine Verlangsamung (Allgemeinveränderung) oder epilepsietypische Potenziale, kurze steile Wellen, die auf eine erhöhte Anfallsbereitschaft hinweisen.
Ein EEG kann … Ein EEG kann nicht …
- Hinweise auf eine erhöhte Anfallsbereitschaft geben
- eine Epilepsie ausschließen: Zwischen zwei Anfällen ist das EEG bei vielen Menschen mit Epilepsie unauffällig
- zeigen, ob Veränderungen von einer bestimmten Stelle ausgehen
- allein eine Epilepsie beweisen: Leichte, unspezifische Veränderungen kommen auch bei Gesunden vor
- helfen, die Form einer Epilepsie und die passende Therapie einzuordnen
- Gedanken, Gefühle oder die Intelligenz messen
- eine veränderte Hirnfunktion, etwa bei Stoffwechselstörungen, sichtbar machen
- Bildgebung wie MRT ersetzen, wenn nach einer Ursache im Gehirn gesucht wird
Entscheidend ist deshalb immer die Gesamtschau: Ihre Schilderung, die Beobachtungen von Angehörigen, der Untersuchungsbefund und gegebenenfalls MRT und Laborwerte. Ein auffälliger Befund allein ist deshalb noch kein Grund zur Sorge; aussagekräftig wird er erst in diesem Zusammenhang.
Arzt
Ihr Arzt: Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel
Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel ist Facharzt für Neurologie und seit 2005 neurologisch tätig. Die klinische Neurophysiologie, zu der EEG, EMG und Nervenleitmessung gehören, ist ein Schwerpunkt seiner Arbeit: Er absolvierte die Fortbildungen der Türkischen Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie, EEG und EMG, seine Arbeiten wurden auf deren nationalen Fachkongressen mehrfach ausgezeichnet, und er veröffentlichte unter anderem zur Abgrenzung epileptischer von nicht-epileptischen Anfällen. Das Gespräch ist auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), und zwar nach den Leistungen, die tatsächlich erbracht werden – etwa Beratung, neurologische Untersuchung und EEG. Einen Pauschalpreis gibt es deshalb nicht.
Untersuchungen, die wir veranlassen, etwa eine MRT oder ein Langzeit-EEG, rechnen die durchführenden Stellen gesondert ab.
Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen erstatten die Kosten je nach Tarif beziehungsweise Beihilfevorschrift.
Selbstzahler erhalten vorab eine schriftliche Information über die voraussichtlichen Kosten.
Eine Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht möglich.
Diagnostik
Diese Untersuchungen führen wir in der Praxis durch
Elektromyographie (EMG)
Eine feine Nadelelektrode misst die elektrische Aktivität einzelner Muskeln in Ruhe und bei Anspannung. Das Muster gibt Hinweise darauf, ob eine Schwäche vom Muskel selbst ausgeht oder von den Nerven, die ihn versorgen.
Nervenleitgeschwindigkeit (NLG)
Schwache Stromimpulse reizen einen Nerv über die Haut; Oberflächenelektroden zeichnen auf, wie schnell und wie kräftig er das Signal weiterleitet. Das gibt Hinweise darauf, ob ein Nerv geschädigt ist, an welcher Stelle und in welcher Form.
Ultraschall der Halsschlagader
Doppler- und Duplexsonographie zeigen schmerzfrei und ohne Strahlung Ablagerungen in den Halsschlagadern und wie stark eine Verengung den Blutfluss beeinträchtigt.
Häufige Fragen zum EEG
Wie lange dauert ein EEG?
Die eigentliche Ableitung dauert in der Regel etwa 20 bis 30 Minuten. Dazu kommen das Gespräch, das Anbringen der Elektroden und die Besprechung des Ergebnisses, deshalb sollten Sie für den Termin etwas mehr Zeit einplanen. Ein Langzeit-EEG dauert dagegen viele Stunden oder Tage.
Was sollte man vor einem EEG nicht machen?
Verwenden Sie nach dem Haarewaschen kein Haaröl, Gel oder Haarspray, lassen Sie keine Mahlzeit ausfallen und setzen Sie Ihre Medikamente nicht eigenständig ab. Bei einem EEG nach Schlafentzug fahren Sie bitte nicht selbst zum Termin und wieder nach Hause.
Tut ein EEG weh?
Nein. Die Elektroden messen nur und geben keinen Strom ab. Manche empfinden die Haube als etwas eng, und das Gel kann sich kühl anfühlen. Beim tiefen Atmen kann ein leichtes Kribbeln in Händen oder um den Mund auftreten, das danach schnell vergeht.
Kann das Flackerlicht einen Anfall auslösen?
Bei Menschen mit einer Lichtempfindlichkeit des Gehirns ist das möglich, und gerade das soll die Untersuchung erkennen. Treten typische Veränderungen auf, wird die Lichtreizung sofort beendet. Sie sind während der gesamten Ableitung nicht allein.
Mein EEG war unauffällig. Habe ich dann keine Epilepsie?
Nicht unbedingt. Das EEG zeigt nur die Minuten der Messung, und zwischen zwei Anfällen ist es bei vielen Menschen mit Epilepsie unauffällig. Ob eine Epilepsie vorliegt, entscheidet sich vor allem an der genauen Beschreibung der Anfälle; bei bleibendem Verdacht kann ein EEG nach Schlafentzug oder ein Langzeit-EEG sinnvoll sein.
Darf ich nach dem EEG Auto fahren?
Die Untersuchung selbst schränkt die Fahrtüchtigkeit nicht ein; nach einem EEG mit Schlafentzug fahren Sie aber bitte nicht selbst. Nach einem Anfall dürfen Sie jedoch meist für einige Monate nicht fahren; setzen Sie sich bis zur ärztlichen Klärung nicht ans Steuer.
Termin zur EEG-Untersuchung
Vereinbaren Sie einen Termin telefonisch oder per E-Mail, eine Überweisung brauchen Sie nicht. Sagen Sie uns kurz, worum es geht, damit wir genug Zeit für Gespräch und Ableitung einplanen. Das Gespräch ist auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
MY Neurologie – Privatpraxis für NeurologieNiederfeldstraße 45, 68199 Mannheim
Telefon: 0621 817191
Quellen und weiterführende Informationen
- Deutsche Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie und Funktionelle Bildgebung (DGKN): Empfehlungen für die Durchführung von EEG-Ableitungen in Klinik und Praxis bei Erwachsenen. Überarbeitete Fassung, Oktober 2024.
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter. S2k-Leitlinie, 2023. AWMF-Registernummer 030-041.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Was passiert bei einer Elektroenzephalografie (EEG)? gesundheitsinformation.de.
Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Beratung oder Behandlung. Ob eine Untersuchung für Sie sinnvoll ist, wird individuell im persönlichen Gespräch beurteilt.