Tremor (Zittern)
Wir klären, welche Form von Zittern vorliegt, etwa ein essentieller Tremor, ein Zittern bei Parkinson oder ein Zittern durch Medikamente oder die Schilddrüse, und ob eine Behandlung nötig ist.
Morbus Parkinson: Diagnose und Behandlung in Mannheim
Privatpraxis von Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel, Facharzt für Neurologie mit Forschung zur Neurophysiologie der Parkinson-Krankheit
Werden Bewegungen langsamer, zittert eine Hand in Ruhe oder fühlen sich die Muskeln steifer an, klärt die neurologische Untersuchung, ob eine Parkinson-Krankheit dahintersteckt. Bestätigt sich der Verdacht, begleiten wir Sie langfristig mit einer Therapie, die an Ihren Alltag und den Verlauf angepasst wird. Für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler, ohne Überweisung.
- seit2005
in der Neurologie tätig, in der Türkei und in Deutschland
- rund40
Fachpublikationen, u. a. in Movement Disorders und Clinical Neurophysiology
- 3
Untersuchungsverfahren direkt vor Ort: EMG, NLG und Ultraschall
- 2
Sprachen in der Sprechstunde: Deutsch und Türkisch
Kurz erklärt
Was ist Morbus Parkinson?
Morbus Parkinson ist eine langsam fortschreitende Erkrankung des Gehirns, bei der Nervenzellen zugrunde gehen, die den Botenstoff Dopamin bilden. Die Diagnose wird durch die neurologische Untersuchung gestellt: Hauptmerkmal ist eine Verlangsamung der Bewegungen, hinzu kommen ein Zittern in Ruhe, eine erhöhte Muskelspannung oder beides, ohne Hinweise auf eine andere Ursache. Medikamente gleichen den Dopaminmangel aus, können das Fortschreiten aber nicht aufhalten.
Anzeichen
Welche Anzeichen können auf Parkinson hinweisen?
Die Beschwerden beginnen meist schleichend und oft auf einer Körperseite.
Bewegung
Bewegungen werden langsamer und kleiner, etwa die Handschrift
Ein Arm schwingt beim Gehen weniger mit
Zittern einer Hand in Ruhe, das bei Bewegung oft nachlässt
Muskeln fühlen sich steif an; die Mimik wird ärmer, die Stimme leiser
Frühe, unspezifische Zeichen
Nachlassender Geruchssinn
Ausagieren von Träumen im Schlaf (REM-Schlaf-Verhaltensstörung)
Anhaltende Verstopfung
Niedergeschlagenheit oder Stimmungsschwankungen
Diese frühen Zeichen können den typischen Bewegungsstörungen um Jahre vorausgehen, sind für sich allein aber nicht spezifisch. Sie sind ein Grund für eine Abklärung, kein Beweis.
Diagnose
Wie wird Parkinson diagnostiziert?
Parkinson wird durch die neurologische Untersuchung diagnostiziert. Maßgeblich sind die Kriterien der International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS): eine Verlangsamung der Bewegungen zusammen mit einem Zittern in Ruhe, einer erhöhten Muskelspannung oder beidem, ohne Merkmale, die eher für eine andere Erkrankung sprechen. Zusatzuntersuchungen dienen vor allem dazu, andere Ursachen auszuschließen und die Diagnose in unklaren Fällen abzusichern.
| Untersuchung | Wozu | Wo |
|---|---|---|
| Neurologische Untersuchung | Prüfung von Bewegungstempo, Muskelspannung, Zittern, Gang und Gleichgewicht | In der Praxis |
| MRT des Kopfes | soll früh erfolgen, um andere Ursachen der Beschwerden auszuschließen | Per Überweisung |
| L-Dopa-Test | in unklaren Fällen: eine deutliche Besserung nach einer Testdosis stützt die Diagnose | nach Absprache |
| DAT-SPECT | nuklearmedizinische Untersuchung bei unklarem Befund, etwa zur Abgrenzung von einem essentiellen Tremor | Per Überweisung |
| Riechtest | eine Riechstörung stützt die Diagnose | nach Absprache |
| Genetische Untersuchung | auf Wunsch bei Beginn vor dem 50. Lebensjahr oder mehreren erkrankten nahen Verwandten; mit ärztlicher Aufklärung vorab und genetischer Beratung zum Ergebnis | Per Überweisung |
Nervenmessung, EMG und Ultraschall der Halsschlagader, die wir in der Praxis anbieten, sind keine Parkinson-Tests. Nervenmessung und EMG kommen zum Einsatz, wenn zusätzliche Beschwerden wie Kribbeln, Taubheit oder Muskelschwäche abgeklärt werden sollen, der Ultraschall bei Fragen zu den Halsgefäßen.
Froment-Manöver
Warum wir Sie bei der Untersuchung die andere Hand bewegen lassen
Eine erhöhte Muskelspannung, der sogenannte Rigor, gehört zu den Hauptzeichen der Parkinson-Krankheit. Ist sie nur leicht ausgeprägt, lässt sie sich beim passiven Bewegen von Handgelenk oder Ellenbogen kaum spüren. Deshalb bitten wir Sie während der Untersuchung, mit der anderen Hand zum Beispiel wiederholt eine Faust zu machen. Durch dieses Froment-Manöver tritt eine leichte Steifigkeit deutlicher hervor.
Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel hat am Universitätsklinikum Würzburg untersucht, warum dieses seit rund hundert Jahren genutzte Manöver wirkt. In der 2025 in der Fachzeitschrift Movement Disorders veröffentlichten Studie zeigten Messungen mit Magnetstimulation, dass bei Menschen mit Parkinson während der Bewegung der Gegenseite die hemmenden Signale in der motorischen Hirnrinde deutlich nachlassen. Diese nachlassende Hemmung ist nach Einschätzung der Autoren die wahrscheinlichste Erklärung dafür, dass die Steifigkeit beim Froment-Manöver zunimmt.
Nicht zu verwechseln mit dem Froment-Zeichen, einem Test bei einer Schädigung des Ellennervs.
Ablauf
So läuft Ihr Termin ab
Schritt 1
Unterlagen mitbringen.
Hilfreich sind Arztbriefe, Vorbefunde und MRT-Aufnahmen sowie ein aktueller Medikamentenplan. Ist die Parkinson-Krankheit bereits bekannt, bringen Sie, wenn möglich, Notizen dazu mit, wann die Medikamente wirken und wann nicht. Angehörige sind willkommen.
Schritt 2
Ausführliches Gespräch.
Wir fragen nach dem Beginn der Beschwerden, nach frühen Zeichen wie Riechstörung oder unruhigem Schlaf und nach allen Medikamenten, denn einige Medikamente können parkinsonähnliche Beschwerden auslösen.
Schritt 3
Neurologische Untersuchung.
Wir prüfen das Bewegungstempo, zum Beispiel beim Tippen mit den Fingern, die Muskelspannung mit dem Froment-Manöver, ein mögliches Zittern sowie Gang und Gleichgewicht.
Schritt 4
Zusatzuntersuchungen, wenn nötig.
Eine MRT des Kopfes und in unklaren Fällen eine DAT-SPECT veranlassen wir in einer radiologischen beziehungsweise nuklearmedizinischen Praxis.
Schritt 5
Befundgespräch und Therapieplan.
Wir erklären Ihnen den Befund und legen gemeinsam fest, ob und wie die Behandlung beginnt, einschließlich Physio-, Ergotherapie oder Logopädie. Die Abstände der Verlaufskontrollen richten sich nach Ihrem Bedarf.
Behandlung
Wie wird Parkinson behandelt?
Medikamente
Ziel der Behandlung ist, Beweglichkeit, Selbstständigkeit und Lebensqualität im Alltag zu erhalten. Eingesetzt werden vor allem Levodopa (L-Dopa), Dopaminagonisten und MAO-B-Hemmer, im Verlauf auch weitere Wirkstoffgruppen. Die Leitlinie empfiehlt, rechtzeitig, altersgerecht und effizient zu behandeln; welcher Wirkstoff passt, hängt von Alter, Beschwerden, Begleiterkrankungen und Ihren Prioritäten im Alltag ab. Meist beginnt die Behandlung mit einem einzelnen Medikament.
Aktivierende Therapien
Physiotherapie für Beweglichkeit, Gang und Gleichgewicht
Ergotherapie, wenn Tätigkeiten im Alltag schwerer fallen
Logopädie bei leiser oder undeutlicher Sprache und bei Schluckbeschwerden
Fortgeschrittene Therapien
Lassen sich Wirkschwankungen mit Tabletten nicht mehr ausreichend ausgleichen, kommen die tiefe Hirnstimulation oder eine Medikamentenpumpe infrage; bei einem starken Zittern, das auf Medikamente kaum anspricht, vor allem die tiefe Hirnstimulation. Ob und wann das sinnvoll ist, prüfen wir mit Ihnen und überweisen dann an ein spezialisiertes Zentrum.
Verlaufskontrolle
Warum regelmäßige Verlaufskontrollen wichtig sind
Parkinson verändert sich über die Jahre, und die Behandlung wird mitverändert. Bei den Kontrollen achten wir besonders auf:
Wirkschwankungen: Die Wirkung einer Dosis hält kürzer an, oder es treten Phasen schlechter Beweglichkeit auf
Überbewegungen (Dyskinesien) als Folge der Medikamente
Beschwerden jenseits der Bewegung, etwa Schlafstörungen, Verstopfung, Blasenprobleme, Schwindel beim Aufstehen, Stimmung und Gedächtnis
Nebenwirkungen: Unter Dopaminagonisten können Impulskontrollstörungen auftreten, etwa Kauf- oder Spielsucht; darüber klären wir vor Beginn auf
Tagesmüdigkeit und plötzliches Einschlafen; bei solchen Einschlafattacken darf man nicht Auto fahren
den richtigen Zeitpunkt, fortgeschrittene Therapien oder zusätzliche Heilmittel zu prüfen
Angehörige bemerken Veränderungen oft zuerst und sind bei den Terminen willkommen, wenn Sie das möchten. Bei Bedarf stimmen wir uns mit Ihrer Hausarztpraxis, Ihren Therapeutinnen und Therapeuten und spezialisierten Zentren ab.
Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), und zwar nach den Leistungen, die tatsächlich erbracht werden – etwa Beratung, Untersuchung und Verlaufskontrollen. Einen Pauschalpreis gibt es deshalb nicht.
Bildgebung wie MRT oder DAT-SPECT sowie Physio-, Ergotherapie und Logopädie werden von den durchführenden Praxen gesondert abgerechnet.
Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen erstatten die Kosten je nach Tarif beziehungsweise Beihilfevorschrift.
Selbstzahler erhalten vorab eine schriftliche Information über die voraussichtlichen Kosten.
Eine Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht möglich.
Leistungen
Bewegungsstörungen und Gedächtnis
Gedächtnis und Demenz
In der Gedächtnissprechstunde suchen wir nach behandelbaren Ursachen und ordnen eine mögliche Demenz früh ein. Gespräch und Tests sind auf Deutsch und auf Türkisch möglich, Angehörige sind willkommen.
Häufige Fragen zu Parkinson
Gibt es einen Test, der Parkinson sicher nachweist?
Nein. Einen einzelnen Blut- oder Bildtest, der Parkinson sicher beweist, gibt es nicht. Die Diagnose stützt sich auf die neurologische Untersuchung nach festgelegten Kriterien. Eine MRT hilft, andere Ursachen auszuschließen, eine DAT-SPECT kann in unklaren Fällen die Diagnose stützen. Online-Selbsttests können auf Anzeichen aufmerksam machen, ersetzen aber keine Untersuchung.
Welcher Arzt stellt die Diagnose Parkinson?
Die Diagnose stellt in der Regel eine Fachärztin oder ein Facharzt für Neurologie. Häufig ist die Hausarztpraxis die erste Anlaufstelle und überweist bei Verdacht zur neurologischen Abklärung. In unserer Privatpraxis können Sie direkt einen Termin vereinbaren, ohne Überweisung.
Ist Zittern immer ein Zeichen für Parkinson?
Nein. Zittern hat viele Ursachen, und eine der häufigsten Formen, der essentielle Tremor, ist keine Parkinson-Krankheit. Typisch für Parkinson ist ein Zittern in Ruhe, das bei Bewegung nachlässt, zusammen mit einer Verlangsamung der Bewegungen. Umgekehrt haben nicht alle Menschen mit Parkinson ein Zittern.
Ist Parkinson vererbbar?
Parkinson tritt meist ohne eindeutige erbliche Ursache auf. Bei einem Beginn vor dem 50. Lebensjahr oder wenn mehrere nahe Verwandte betroffen sind, soll laut Leitlinie auf Wunsch eine genetische Untersuchung angeboten werden. Vorher werden Sie ausführlich aufgeklärt, nach dem Ergebnis wird eine genetische Beratung empfohlen.
Wie schnell schreitet Parkinson fort?
Parkinson schreitet meist langsam fort, und der Verlauf ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Wirkschwankungen der Medikamente können sich nach einigen Jahren zeigen; weitere Spätkomplikationen wie Gleichgewichts- oder Schluckstörungen treten laut Patientenleitlinie meist erst nach etwa zehn bis 15 Jahren auf. Regelmäßige Kontrollen helfen, die Behandlung rechtzeitig an Veränderungen anzupassen.
Kann ich eine zweite Meinung zu meiner Diagnose oder Therapie einholen?
Ja. Bringen Sie dazu Ihre Arztbriefe, Befunde, MRT-Aufnahmen und Ihren aktuellen Medikamentenplan mit. Wir untersuchen Sie selbst, besprechen die bisherige Diagnose und Behandlung und sagen Ihnen offen, ob wir etwas anders einschätzen.
Termin in der Praxis
Sie haben Anzeichen bemerkt, die Sie abklären lassen möchten, oder suchen eine langfristige neurologische Begleitung bei bekannter Parkinson-Krankheit? Vereinbaren Sie einen Termin telefonisch oder per E-Mail, ohne Überweisung. Das Gespräch ist auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
MY Neurologie – Privatpraxis für NeurologieNiederfeldstraße 45, 68199 Mannheim
Telefon: 0621 817191
Quellen und weiterführende Informationen
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Parkinson-Krankheit. S2k-Leitlinie, 2023. AWMF-Registernummer 030-010.
- Deutsche Hirnstiftung, DGN, Deutsche Gesellschaft für Parkinson und Bewegungsstörungen (DPG): Leitlinie Parkinson-Krankheit für Patientinnen und Patienten im Erwachsenenalter, 1. Auflage, 2025.
- Postuma R. B. et al.: MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Movement Disorders, 2015.
- Yücel M., Odorfer T., Volkmann J., Zeller D.: Revisiting Coactivation („Froment's Maneuver“) in Parkinson's Disease: A Physiological Approach. Movement Disorders 2025; 40(7): 1427–1432. doi:10.1002/mds.30226
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Parkinson. gesundheitsinformation.de
Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Beratung oder Behandlung. Ob eine Behandlung für Sie geeignet ist, wird individuell im persönlichen Gespräch beurteilt.