Polyneuropathie
Untersuchung und Nervenmessung zeigen, welche Nerven betroffen sind; gezielte Blutuntersuchungen helfen, die Ursache zu finden. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache; Nervenschmerzen behandeln wir gezielt.
Muskelerkrankungen: neurologische Abklärung in Mannheim
Privatpraxis von Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel, Facharzt für Neurologie mit langjähriger Erfahrung in der Neurophysiologie
Lassen die Kräfte nach, zucken Muskeln oder treten ungewöhnliche Krämpfe auf, klären wir, ob die Ursache im Muskel, in den Nerven oder in der Übertragung zwischen beiden liegt. Grundlage sind die neurologische Untersuchung sowie EMG und Nervenmessung, die wir direkt in der Praxis durchführen. Für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler, ohne Überweisung.
- seit2005
in der Neurologie tätig, in der Türkei und in Deutschland
- rund40
Fachpublikationen, u. a. in Movement Disorders und Clinical Neurophysiology
- 3
Untersuchungsverfahren direkt vor Ort: EMG, NLG und Ultraschall
- 2
Sprachen in der Sprechstunde: Deutsch und Türkisch
Kurz erklärt
Was sind Muskelerkrankungen?
Muskelerkrankungen (Myopathien) gehören zu den neuromuskulären Erkrankungen, zu denen auch Erkrankungen der motorischen Nervenzellen im Rückenmark (etwa die ALS), der peripheren Nerven und Störungen der Übertragung vom Nerv auf den Muskel (etwa die Myasthenie) zählen. Leitsymptom ist eine Muskelschwäche. Ob sie vom Muskel oder vom Nerv ausgeht, zeigen vor allem die neurologische Untersuchung, das EMG und Blutwerte wie die Kreatinkinase (CK). Es gibt mehrere hundert verschiedene Formen, viele davon sind selten.
Beschwerden
Welche Beschwerden sollten Sie abklären lassen?
| Beschwerde | Was dahinterstecken kann | Wie dringend |
|---|---|---|
| Muskelzucken ohne Schwäche | Kommt auch bei vielen gesunden Menschen vor und ist meist harmlos. | Abklärung, wenn Sie unsicher sind; zügig, wenn Schwäche oder Muskelschwund hinzukommen |
| Nächtliche Wadenkrämpfe | Sehr häufig und meist ohne ernste Ursache. | Abklärung, wenn Krämpfe sehr häufig sind, an Armen oder Rumpf auftreten oder mit Zucken oder Schwäche einhergehen |
| Schwäche, die unter Belastung zunimmt, hängende Lider, Doppelbilder | Möglicher Hinweis auf eine Myasthenie, eine Störung der Übertragung vom Nerv auf den Muskel. | Zeitnah abklären |
| Schwäche an Oberschenkeln oder Schultern, etwa beim Treppensteigen, Aufstehen oder Haarekämmen | Möglicher Hinweis auf eine Muskelerkrankung. | Zeitnah abklären |
| Zufällig erhöhter CK-Wert | Kann vorübergehend sein, etwa nach Sport; bleibt er erhöht, kann eine Muskelerkrankung dahinterstecken. | Kontrolle nach Schonung, dann geplante Abklärung |
| Muskelschmerzen oder Schwäche unter Cholesterinsenkern (Statinen) | Selten eine medikamentenbedingte Muskelschädigung. | Mit der verordnenden Praxis sprechen, Medikament nicht eigenständig absetzen |
Sofort den Notruf 112 wählen bei
- plötzlicher Lähmung oder plötzlichem Taubheitsgefühl, vor allem auf einer Körperseite, sowie plötzlichen Sprach- oder Sehstörungen oder Doppelbildern (möglicher Schlaganfall)
- Atemnot oder einem schwachen, kraftlosen Husten
- neu auftretenden oder rasch zunehmenden Schluckstörungen, etwa wenn Sie sich häufig verschlucken oder Getränke in die Nase gelangen
- einer Lähmung, die innerhalb von Stunden oder Tagen rasch zunimmt
Muskelschmerzen oder Schwäche zusammen mit dunklem oder rötlichem Urin müssen sofort ärztlich abgeklärt werden, am besten in einer Notaufnahme.
Ablauf
Wie läuft die Abklärung ab?
Schritt 1
Unterlagen mitbringen.
Hilfreich sind Vorbefunde, frühere CK-Werte, ein aktueller Medikamentenplan einschließlich Cholesterinsenkern und Angaben zu Muskelerkrankungen in der Familie. Treten Beschwerden nur zeitweise auf, etwa hängende Lider am Abend, kann ein kurzes Handyvideo hilfreich sein.
Schritt 2
Ausführliches Gespräch.
Wir fragen, seit wann die Beschwerden bestehen, welche Muskeln betroffen sind und ob die Schwäche unter Belastung zunimmt, außerdem nach Schmerzen, Krämpfen, der Farbe des Urins und allen Medikamenten.
Schritt 3
Neurologische Untersuchung.
Wir prüfen die Kraft einzelner Muskelgruppen, achten auf Muskelschwund und Zucken, prüfen Reflexe und Gefühl und testen, ob die Kraft bei wiederholter Anstrengung nachlässt.
Schritt 4
EMG und Nervenmessung in der Praxis.
Das EMG zeigt, ob die Schwäche eher vom Muskel oder von den Nerven ausgeht; die Nervenmessung prüft, ob die Nerven selbst betroffen sind.
Schritt 5
Blutuntersuchungen.
Die Kreatinkinase und weitere Werte, etwa Schilddrüsenwerte und Blutsalze (Elektrolyte), veranlassen wir gezielt; bei Verdacht auf eine Myasthenie gehört ein Test auf bestimmte Antikörper dazu.
Schritt 6
Befund und weiteres Vorgehen.
Wir erklären Ihnen, was die Befunde zeigen. Sind weitere Untersuchungen nötig, etwa eine Muskel-MRT, eine Muskelbiopsie oder eine genetische Untersuchung, überweisen wir Sie an spezialisierte Einrichtungen und neuromuskuläre Zentren und geben Ihnen die Vorbefunde aus unserer Praxis mit.
CK-Wert
Was bedeutet ein erhöhter CK-Wert?
Die Kreatinkinase (CK) ist ein Muskelenzym, das bei einer Schädigung von Muskelzellen ins Blut übertritt.
Sie steigt aber auch nach Sport, Stürzen oder Spritzen in den Muskel und durch manche Medikamente vorübergehend an. Deshalb wird ein erhöhter Wert nach einigen Tagen körperlicher Schonung kontrolliert.
Bleibt die CK nach Schonung erhöht, wird die Ursache abgeklärt – etwa eine Muskelerkrankung oder eine Schilddrüsenunterfunktion.
Ein Wert über dem Zehnfachen der Norm spricht stark für eine Ursache im Muskel selbst.
Ein normaler CK-Wert schließt eine Muskelerkrankung nicht aus.
EMG und Diagnostik
Was das EMG zeigt – und was wir veranlassen
Beim EMG wird mit einer feinen Nadelelektrode die elektrische Aktivität einzelner Muskeln gemessen. Das Muster zeigt, ob eine Schwäche eher vom Muskel selbst ausgeht (myopathisch) oder von den Nerven, die ihn versorgen (neurogen). Zusammen mit der Nervenmessung ist das EMG deshalb ein zentraler Baustein, um den weiteren Weg der Diagnostik festzulegen. Ein unauffälliges EMG schließt eine Muskelerkrankung allerdings nicht sicher aus.
In der Praxis
Gespräch, neurologische Untersuchung, EMG, Nervenmessung, Befundbesprechung und Verlaufskontrollen
Bei Bedarf veranlasst
Blutuntersuchungen einschließlich Antikörpertests, bei Verdacht auf Myasthenie spezielle elektrische Serienreizungen und eine Bildgebung des Brustkorbs, Muskel-MRT, Muskelbiopsie und genetische Untersuchung nach Beratung, bei schwierigen Fragestellungen in neuromuskulären Zentren
Behandlung
Wie werden Muskelerkrankungen behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Einige Beispiele:
Ursache Behandlung
- Myasthenie
- Medikamente, die die Signalübertragung auf den Muskel verbessern, und Therapien, die das Immunsystem beeinflussen; bei manchen Formen auch die Entfernung der Thymusdrüse.
- Entzündliche Muskelerkrankungen (Myositis)
- Bei den meisten Formen Therapien, die das Immunsystem beeinflussen, in der Regel in Abstimmung mit spezialisierten Zentren; bei der Einschlusskörpermyositis wirken sie kaum, hier stehen Physiotherapie und Hilfsmittel im Vordergrund.
- Medikamentenbedingte Muskelbeschwerden
- Überprüfung der Medikamente gemeinsam mit der verordnenden Praxis.
- Stoffwechsel- und Hormonstörungen
- Behandlung der Ursache, etwa einer Schilddrüsenerkrankung oder einer Störung des Salzhaushalts.
- Erbliche Muskelerkrankungen
- Physiotherapie, Hilfsmittel, regelmäßige Kontrollen von Herz und Atmung sowie genetische Beratung der Familie; für einzelne Formen, etwa den Morbus Pompe, gibt es inzwischen auch gezielte Medikamente.
- Muskelkrämpfe ohne erkennbare Ursache
- Dehnübungen; Magnesium ist nur bei einem nachgewiesenen Mangel sinnvoll.
- Harmloses Muskelzucken
- Keine Behandlung nötig; entscheidend ist die sichere Einordnung.
Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), und zwar nach den Leistungen, die tatsächlich erbracht werden – etwa Beratung, Untersuchung, EMG und Nervenmessung. Einen Pauschalpreis gibt es deshalb nicht.
Laboruntersuchungen, Bildgebung und Untersuchungen in spezialisierten Zentren werden dort gesondert abgerechnet.
Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen erstatten die Kosten je nach Tarif beziehungsweise Beihilfevorschrift.
Selbstzahler erhalten vorab eine schriftliche Information über die voraussichtlichen Kosten.
Eine Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht möglich.
Leistungen
Periphere Nerven und Muskulatur
Karpaltunnelsyndrom
Die Nervenmessung zeigt, ob und wie stark die Funktion des Mittelnervs am Handgelenk beeinträchtigt ist. Danach beraten wir Sie, ob eine Schiene genügt oder eine Operation sinnvoll ist.
Häufige Fragen zu Muskelerkrankungen
Wann ist Muskelzucken harmlos?
Muskelzuckungen (Faszikulationen) kommen auch bei vielen gesunden Menschen vor. Bestehen sie ohne Muskelschwäche und ohne Muskelschwund und ist die neurologische Untersuchung unauffällig, spricht man von gutartigen (benignen) Faszikulationen. Zügig abklären lassen sollten Sie Muskelzucken, wenn gleichzeitig die Kraft nachlässt, Muskeln sichtbar schwinden oder Sprechen und Schlucken schwerer fallen.
Ist Muskelzucken ein Zeichen für ALS?
Muskelzucken ohne Muskelschwäche spricht in aller Regel nicht für eine ALS. Bei dieser seltenen Erkrankung treten Faszikulationen zwar häufig auf, sie sind aber weder spezifisch für die ALS noch Voraussetzung für die Diagnose. Entscheidend sind eine zunehmende Muskelschwäche und Muskelschwund. Bleiben Sorgen, helfen die neurologische Untersuchung und das EMG bei der Einordnung; manchmal ist eine Kontrolle im Verlauf sinnvoll.
Was tun bei Muskelschwäche?
Eine neu aufgetretene oder zunehmende Muskelschwäche sollte ärztlich abgeklärt werden, denn sie kann vom Gehirn, vom Rückenmark, von den Nerven, vom Muskel oder von der Übertragung zwischen Nerv und Muskel ausgehen. Tritt die Schwäche plötzlich auf, vor allem auf einer Körperseite oder zusammen mit Sprach- oder Sehstörungen, kann ein Schlaganfall dahinterstecken: Wählen Sie dann sofort den Notruf 112, ebenso bei Atemnot, Schluckstörungen oder einer rasch zunehmenden Lähmung. Bringen Sie zum Termin eine Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit, die Sie einnehmen.
Helfen Magnesium-Tabletten gegen Muskelkrämpfe?
Bei Muskelkrämpfen ohne erkennbare Ursache ist eine Wirkung von Magnesium nicht belegt. Sinnvoll ist Magnesium, wenn ein Mangel nachgewiesen ist. Bei häufigen Krämpfen lohnt es sich, nach Ursachen wie Medikamenten, Störungen des Salzhaushalts oder Nervenerkrankungen zu suchen.
Können Cholesterinsenker Muskelbeschwerden verursachen?
Muskelbeschwerden werden unter Statinen häufig berichtet, in verblindeten Studien traten sie mit Statinen aber kaum häufiger auf als mit einem Scheinmedikament. Selten verursachen Statine eine echte Muskelschädigung. Starke Muskelschmerzen oder Schwäche zusammen mit dunklem oder rötlichem Urin sind ein Warnzeichen: Suchen Sie dann sofort ärztliche Hilfe, am besten in einer Notaufnahme. Bei allen anderen Muskelbeschwerden gilt: Setzen Sie das Medikament nicht eigenständig ab, sondern besprechen Sie Ihre Beschwerden mit der verordnenden Praxis oder mit uns.
Welche Rolle spielen neuromuskuläre Zentren?
Neuromuskuläre Zentren sind auf seltene und schwierig einzuordnende Muskel- und Nervenerkrankungen spezialisiert und von der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke zertifiziert. Für einen Termin dort sind häufig Vorbefunde wie EMG, Nervenmessung und Laborwerte nötig. EMG und Nervenmessung führen wir in der Praxis durch, Laborwerte veranlassen wir; wir erklären Ihnen die Befunde und überweisen Sie, wenn eine Vorstellung sinnvoll ist.
Termin zur Abklärung von Muskelbeschwerden
Sie bemerken Muskelschwäche, Zucken oder Krämpfe, oder ein erhöhter CK-Wert soll abgeklärt werden? Vereinbaren Sie einen Termin telefonisch oder per E-Mail, eine Überweisung brauchen Sie nicht. Das Gespräch ist auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
MY Neurologie – Privatpraxis für NeurologieNiederfeldstraße 45, 68199 Mannheim
Telefon: 0621 817191
Quellen und weiterführende Informationen
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Diagnostik von Myopathien. S1-Leitlinie, Stand 2021. AWMF-Registernummer 030/115.
- DGN: Diagnostik und Therapie myasthener Syndrome. S2k-Leitlinie, 2024. AWMF-Registernummer 030/087.
- DGN: Crampi/Muskelkrämpfe. S1-Leitlinie, 2023. AWMF-Registernummer 030/037.
- DGN: Motoneuronerkrankungen. S1-Leitlinie, Stand 2021. AWMF-Registernummer 030/001.
- Deutsche Gesellschaft für Muskelkranke (DGM): Muskelerkrankungen; Myasthenia gravis.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Wann sind Statine sinnvoll? gesundheitsinformation.de
Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Beratung oder Behandlung. Ob eine Behandlung für Sie geeignet ist, wird individuell im persönlichen Gespräch beurteilt.