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Gedächtnisstörungen und Demenz neurologisch abklären – in der Privatpraxis von Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel, Facharzt für Neurologie
Lässt das Gedächtnis nach oder sorgen Sie sich um einen Angehörigen, kann eine frühzeitige Abklärung helfen, behandelbare Ursachen zu erkennen und eine mögliche Demenz einzuordnen. Gespräch und Gedächtnistests sind auf Deutsch und auf Türkisch möglich. Für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler, ohne Überweisung.
in der Neurologie tätig, in der Türkei und in Deutschland
Fachpublikationen, u. a. in Movement Disorders und Clinical Neurophysiology
Untersuchungsverfahren direkt vor Ort: EMG, NLG und Ultraschall
Sprachen in der Sprechstunde: Deutsch und Türkisch
Kurz erklärt
Eine Gedächtnissprechstunde klärt, ob Vergesslichkeit oder Konzentrationsprobleme auf eine Erkrankung hinweisen. Dazu gehören ein ausführliches Gespräch, möglichst auch mit einer vertrauten Person, standardisierte Gedächtnistests, Blutuntersuchungen und in der Regel eine Bildgebung des Gehirns. Ziel ist, behandelbare Ursachen zu erkennen und eine beginnende Demenz früh einzuordnen.
Wann abklären
Gelegentlich einen Namen oder einen Termin zu vergessen, der einem später wieder einfällt, ist meist normal, besonders bei Stress oder Schlafmangel. Abklären lassen sollten Sie Veränderungen, die zunehmen oder den Alltag spürbar beeinflussen, zum Beispiel:
Kürzlich Erlebtes oder Gespräche werden vergessen, dieselben Fragen wiederholt gestellt
Vertraute Tätigkeiten wie Bankgeschäfte, Kochen oder die Bedienung von Geräten fallen schwerer
Orientierungsprobleme, auch in bekannter Umgebung
Zunehmende Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden
Angehörige bemerken Veränderungen im Verhalten, in der Stimmung oder im Antrieb
Auch Depressionen, Schilddrüsenerkrankungen, ein Vitamin-B12-Mangel, Nebenwirkungen von Medikamenten oder ein Normaldruckhydrozephalus können das Gedächtnis beeinträchtigen. Viele dieser Ursachen lassen sich behandeln.
Ablauf
Schritt 1
Bringen Sie eine Liste aller Medikamente, vorhandene Befunde und MRT- oder CT-Aufnahmen sowie Ihre Brille und gegebenenfalls Ihr Hörgerät mit. Wenn Sie einverstanden sind, begleitet Sie eine vertraute Person.
Schritt 2
Wir fragen, welche Veränderungen seit wann bestehen und wie sie sich im Alltag zeigen, nach Stimmung, Schlaf, Vorerkrankungen und Medikamenten. Die Schilderung einer vertrauten Person ist dabei oft besonders aufschlussreich.
Schritt 3
Sie zeigt, ob es Hinweise auf andere Ursachen gibt, etwa Zeichen einer Durchblutungsstörung, einer Parkinson-Krankheit oder eine Gangstörung.
Schritt 4
Mit standardisierten Kurztests wie dem MoCA, dem DemTect oder dem Uhrentest prüfen wir Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache und Orientierung; ein Kurztest dauert meist etwa zehn bis 15 Minuten. Fällt er unauffällig aus, obwohl Beschwerden bestehen, veranlassen wir eine ausführlichere neuropsychologische Testung.
Schritt 5
Blutwerte wie Blutbild, Salze, Blutzucker, Nieren- und Leberwerte, Schilddrüse und Vitamin B12 helfen, behandelbare Ursachen zu finden. Eine MRT des Kopfes veranlassen wir in einer radiologischen Praxis; in bestimmten Fällen kommt eine Untersuchung des Nervenwassers in einem spezialisierten Zentrum hinzu.
Schritt 6
Wir erklären Ihnen die Ergebnisse verständlich und besprechen die nächsten Schritte, auf Wunsch gemeinsam mit Ihren Angehörigen. Bei Bedarf vereinbaren wir Verlaufskontrollen.
Diagnostik und Sprache
ausführliches Gespräch mit Ihnen und einer Begleitperson, neurologische Untersuchung, standardisierte Gedächtnistests, Befundbesprechung, Beratung der Angehörigen und Verlaufskontrollen
Laboruntersuchungen, MRT in einer radiologischen Praxis, ausführliche neuropsychologische Testung sowie Nervenwasseruntersuchung und weitere Spezialverfahren in spezialisierten Zentren
Gedächtnistests messen auch Sprache. Werden sie in einer Zweitsprache durchgeführt, kann das Ergebnis schlechter ausfallen, als es der tatsächlichen Leistung entspricht. Die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) empfiehlt deshalb gemeinsam mit weiteren Fachgesellschaften, die Diagnostik bei nicht ausreichenden Deutschkenntnissen in der Muttersprache oder mit professionellen Dolmetschern und mit kultursensiblen Testverfahren durchzuführen. In unserer Praxis sind Gespräch, Tests und Befundbesprechung auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
Behandlung
Zeigt sich eine behandelbare Ursache, etwa ein Vitaminmangel, eine Schilddrüsenerkrankung, eine Depression oder eine ungünstige Medikamentenkombination, steht deren Behandlung an erster Stelle. Danach prüfen wir, ob sich das Gedächtnis erholt.
Liegt eine leichte kognitive Störung vor, sind die Leistungen messbar vermindert, der Alltag aber weitgehend selbstständig möglich. Nicht jede leichte kognitive Störung entwickelt sich zu einer Demenz. Wichtig sind dann:
Blutdruck, Blutzucker und eine mögliche Depression gut behandeln
Regelmäßige körperliche Aktivität, etwa Ausdauertraining
Geistig und sozial aktiv bleiben
Verlaufskontrollen, um Veränderungen früh zu erkennen
Medikamente aus der Gruppe der Acetylcholinesterase-Hemmer werden bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz eingesetzt, in späteren Stadien ein weiterer Wirkstoff. Sie können Beschwerden eine Zeit lang lindern, den Verlauf aber nicht aufhalten. Ebenso wichtig sind körperliche Aktivität, geistige Anregung, Ergotherapie, Musiktherapie und die Unterstützung der Familie.
Angehörige
Eine Gedächtnisstörung betrifft fast immer die ganze Familie. Angehörige sind in der Sprechstunde willkommen, wenn die betroffene Person einverstanden ist.
Ihre Beobachtungen aus dem Alltag sind für die Diagnose oft entscheidend.
Eine Vorsorgevollmacht setzt voraus, dass die betroffene Person ihre Tragweite noch versteht; bei einer beginnenden Demenz ist das oft noch der Fall.
Bei leichter Demenz besteht kein grundsätzliches Fahrverbot, die Fahrsicherheit sollte aber regelmäßig überprüft werden. Spätestens im mittelschweren Stadium muss das Autofahren aufgegeben werden.
Beratung bietet zum Beispiel das Alzheimer-Telefon der Deutschen Alzheimer Gesellschaft (030 259 37 95 14). Bei wachsendem Hilfebedarf können Leistungen der Pflegeversicherung beantragt werden.
Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), und zwar nach den Leistungen, die tatsächlich erbracht werden – etwa Gespräch, Untersuchung, Gedächtnistests und Beratung. Einen Pauschalpreis gibt es deshalb nicht.
Laboruntersuchungen, MRT und weitere Spezialuntersuchungen werden von den durchführenden Stellen gesondert abgerechnet.
Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen erstatten die Kosten je nach Tarif beziehungsweise Beihilfevorschrift.
Selbstzahler erhalten vorab eine schriftliche Information über die voraussichtlichen Kosten.
Eine Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht möglich.
Leistungen
Diagnose nach den Kriterien der International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS), Einstellung der Therapie und langfristige Verlaufskontrolle. Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel hat am Universitätsklinikum Würzburg zur Neurophysiologie der Parkinson-Krankheit geforscht.
Wir klären, welche Form von Zittern vorliegt, etwa ein essentieller Tremor, ein Zittern bei Parkinson oder ein Zittern durch Medikamente oder die Schilddrüse, und ob eine Behandlung nötig ist.
Erste Anlaufstelle ist oft die Hausarztpraxis. Für eine gründliche Abklärung sind Fachärztinnen und Fachärzte für Neurologie oder Psychiatrie sowie Gedächtnissprechstunden die richtigen Ansprechpartner. In unserer Privatpraxis können Sie direkt einen Termin vereinbaren, eine Überweisung ist nicht nötig.
Ein Demenztest besteht aus Aufgaben zu Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache und räumlichem Denken, etwa Wörter merken oder eine Uhr zeichnen. Ein Kurztest dauert meist etwa zehn bis 15 Minuten. Er allein ergibt keine Diagnose: Erst zusammen mit Gespräch, Untersuchung, Blutwerten und Bildgebung lässt sich einordnen, ob und warum das Gedächtnis beeinträchtigt ist.
Für die Alzheimer-Krankheit gibt es inzwischen Bluttests auf bestimmte Eiweiße. Nach der aktuellen Leitlinie soll der Nachweis der Alzheimer-typischen Veränderungen aber nicht allein auf einen Bluttest gestützt werden; er ergänzt die Untersuchung, ersetzt sie nicht. Die gesetzlichen Krankenkassen erstatten solche Tests derzeit nicht.
Online-Tests können eine erste Orientierung geben, aber keine Diagnose stellen. Ergebnisse hängen stark von Tagesform, Sprache und Bildung ab. Machen Sie sich Sorgen um Ihr Gedächtnis, ist eine ärztliche Abklärung der verlässlichere Weg.
In aller Regel nicht. In diesem Alter stecken hinter Vergesslichkeit meist Stress, Schlafmangel, eine Depression, Medikamente oder eine andere behandelbare Ursache. Nimmt die Vergesslichkeit zu oder bemerken Angehörige Veränderungen, ist eine Abklärung sinnvoll.
Bei einer leichten kognitiven Störung sind Gedächtnis oder andere geistige Fähigkeiten messbar stärker vermindert, als es dem Alter entspricht, der Alltag gelingt aber weitgehend selbstständig. Sie kann verschiedene Ursachen haben und entwickelt sich nicht in jedem Fall zu einer Demenz. Regelmäßige Verlaufskontrollen zeigen, wie es sich entwickelt.
Sie möchten Ihr Gedächtnis überprüfen lassen oder machen sich Sorgen um einen Angehörigen? Vereinbaren Sie einen Termin telefonisch oder per E-Mail, eine Überweisung brauchen Sie nicht. Gespräch und Tests sind auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
MY Neurologie – Privatpraxis für NeurologieDie Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Beratung oder Behandlung. Ob eine Behandlung für Sie geeignet ist, wird individuell im persönlichen Gespräch beurteilt.
