Kopfschmerzen und Migräne
Wir bestimmen die Kopfschmerzform nach der internationalen Klassifikation, achten auf Warnzeichen und planen mit Ihrem Kopfschmerzkalender die Akutbehandlung und, wenn nötig, die Vorbeugung.
Schwindel und Gleichgewichtsstörungen: neurologische Abklärung in Mannheim
Privatpraxis von Assoc. Prof. (TR) Dr. med. Mehmet Yücel, Facharzt für Neurologie
Ob sich alles dreht, der Boden zu schwanken scheint oder das Gehen unsicher wird: Die Ursache lässt sich häufig schon durch genaues Nachfragen und eine gezielte Untersuchung eingrenzen. Wir erklären Ihnen den Befund und planen die nächsten Schritte mit Ihnen. Für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler, ohne Überweisung.
- seit2005
in der Neurologie tätig, in der Türkei und in Deutschland
- rund40
Fachpublikationen, u. a. in Movement Disorders und Clinical Neurophysiology
- 3
Untersuchungsverfahren direkt vor Ort: EMG, NLG und Ultraschall
- 2
Sprachen in der Sprechstunde: Deutsch und Türkisch
Kurz erklärt
Woher kommt Schwindel?
Schwindel ist ein Symptom, keine Diagnose. Er kann vom Gleichgewichtsorgan im Innenohr, vom Gehirn, von den Nerven der Beine oder vom Kreislauf ausgehen, und häufig ist er funktionell bedingt. Entscheidend für die Einordnung sind die Art des Schwindels, seine Dauer und seine Auslöser. Deshalb beginnt die Abklärung mit einem ausführlichen Gespräch und einer gezielten Untersuchung.
Plötzlicher Schwindel mit Doppelbildern, Sprech- oder Schluckstörungen, Lähmungen oder starker Gangunsicherheit kann auf einen Schlaganfall hinweisen. Wählen Sie dann sofort den Notruf 112.
Welcher Schwindel ist es?
Wie fühlt sich der Schwindel an?
Drehschwindel
Die Umgebung scheint sich zu drehen, wie auf einem Karussell.
Schwankschwindel
Der Boden scheint zu schwanken, wie auf einem Boot.
Benommenheit
Ein unsicheres, leeres Gefühl im Kopf, ohne Bewegungsempfindung.
Gangunsicherheit
Unsicherheit beim Stehen und Gehen, besonders im Dunkeln.
Dauer und Auslöser geben die wichtigsten Hinweise
| Dauer | Typischer Ablauf | Mögliche Ursache |
|---|---|---|
| Sekunden | kurzer, heftiger Drehschwindel beim Hinlegen, Umdrehen im Bett oder Aufrichten | gutartiger Lagerungsschwindel |
| Minuten bis Stunden | Schwindelattacken, oft mit Kopfschmerz oder Licht- und Lärmempfindlichkeit, bei bekannter Migräne; einzelne Attacken können auch bis zu drei Tage dauern | vestibuläre Migräne |
| Stunden | Drehschwindel mit Hörminderung, Ohrgeräusch oder Druck im Ohr | Morbus Menière (HNO-ärztliche Mitbehandlung) |
| Tage | anhaltender Drehschwindel mit Übelkeit und Gangunsicherheit | Ausfall eines Gleichgewichtsnervs (Neuritis vestibularis); bei plötzlichem Beginn muss ein Schlaganfall ausgeschlossen werden |
| Monate | Schwank- oder Benommenheitsschwindel, stärker im Stehen, beim Gehen und in visuell unruhiger Umgebung | funktioneller Schwindel |
| beim Gehen | Unsicherheit, die im Dunkeln oder auf unebenem Boden zunimmt | etwa Polyneuropathie oder beidseitige Störung der Gleichgewichtsorgane |
Diese Übersicht ersetzt keine Untersuchung. Sie zeigt, warum wir so genau nach Dauer und Auslösern fragen. In spezialisierten Schwindelzentren gehören funktioneller Schwindel, der gutartige Lagerungsschwindel und die vestibuläre Migräne zu den häufigsten Diagnosen.
Wann zum Neurologen
Wann sollten Sie mit Schwindel zum Neurologen?
Ein Termin in der neurologischen Praxis ist sinnvoll bei …
Schwindel, der wiederkehrt oder nicht abklingt
Unsicherheit beim Gehen oder wiederholten Stürzen
Schwindel zusammen mit Kopfschmerzen oder bei bekannter Migräne
Schwindel, der Sie im Alltag einschränkt oder aus Sorge vor dem nächsten Anfall Aktivitäten meiden lässt
Schwindel, dessen Ursache nach der hausärztlichen Untersuchung unklar geblieben ist
Sofort den Notruf 112 wählen bei plötzlichem Schwindel mit
- Doppelbildern oder einem hängenden Augenlid
- Sprech- oder Schluckstörungen, Heiserkeit, Lähmungen, Gefühls- oder Koordinationsstörungen
- der Unfähigkeit, ohne Hilfe zu stehen oder zu gehen
- plötzlichen, heftigen Kopf- oder Nackenschmerzen
- Bewusstseinsstörung oder Ohnmacht
- Herzrasen, sehr langsamem oder deutlich unregelmäßigem Herzschlag
Noch am selben Tag ärztlich untersuchen lassen
neu aufgetretenen, anhaltenden Drehschwindel mit Übelkeit, auch ohne weitere Ausfälle
Schwindel zusammen mit einer plötzlichen Hörminderung oder einem neuen Ohrgeräusch
Ablauf
Wie läuft die Abklärung von Schwindel ab?
Schritt 1
Schwindeltagebuch (wenn möglich).
Notieren Sie, wann der Schwindel auftritt, wie lange er dauert, wodurch er ausgelöst wird und was ihn begleitet. Auch kurze Stichpunkte helfen.
Schritt 2
Ausführliches Gespräch.
Wir fragen nach Art, Dauer und Auslösern des Schwindels, nach Begleitsymptomen wie Kopfschmerz oder Hörstörungen, nach Vorerkrankungen und nach allen Medikamenten. Die Beschreibung des Schwindels ist oft der wichtigste Hinweis auf die Ursache.
Schritt 3
Gezielte Untersuchung.
Wir beobachten Ihre Augenbewegungen, prüfen mit dem Kopfimpulstest die Funktion der Gleichgewichtsorgane, führen bei Verdacht auf einen Lagerungsschwindel Lagerungstests durch und untersuchen Stand, Gang, Koordination, Gefühl und Reflexe.
Schritt 4
Ergänzende Untersuchungen, wenn nötig.
In der Praxis messen wir bei Verdacht auf eine Nervenschädigung als Ursache der Gangunsicherheit die Nervenleitgeschwindigkeit; bei Fragen zur Durchblutung untersuchen wir die Halsgefäße mit Ultraschall. Tests des Gleichgewichtsorgans und des Gehörs veranlassen wir in einer HNO-Praxis, eine MRT bei Hinweisen auf eine Ursache im Gehirn.
Schritt 5
Befund und Behandlung.
Wir erklären Ihnen, welche Schwindelform vorliegt und wie sie behandelt wird. Bestätigt sich ein gutartiger Lagerungsschwindel, führen wir das passende Lagerungsmanöver direkt durch und zeigen Ihnen, wie es weitergeht.
Behandlung
Wie wird Schwindel behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Die häufigsten Wege im Überblick:
Ursache Behandlung
- Gutartiger Lagerungsschwindel
- Lagerungsmanöver, bei denen Kopf und Körper in einer festgelegten Abfolge bewegt werden, etwa nach Epley oder Semont, auch in der weiterentwickelten Form als Semont-Plus-Manöver. Die Manöver sind gut untersucht, wirksam und sicher; kurzzeitig können Schwindel und Übelkeit auftreten.
- Ausfall eines Gleichgewichtsnervs
- In der Frühphase kann eine kurzzeitige entzündungshemmende Behandlung sinnvoll sein; neu aufgetretener Dauerschwindel sollte deshalb rasch ärztlich untersucht werden. Gleichgewichtstraining unterstützt das Gehirn dabei, den Ausfall auszugleichen. Medikamente gegen Schwindel und Übelkeit werden nur kurz eingesetzt, in der Regel nicht länger als drei Tage, weil sie diesen Ausgleich verzögern können.
- Vestibuläre Migräne
- Behandlung wie bei Migräne: gezielte Akutbehandlung und, wenn nötig, Vorbeugung. Mehr dazu unter Kopfschmerzen und Migräne.
- Funktioneller Schwindel
- Aufklärung über die Entstehung, spezielle Physiotherapie mit schrittweiser Gewöhnung an auslösende Situationen und bei Bedarf Psychotherapie. Dauerhafte Schwindel- oder Beruhigungsmittel werden nicht empfohlen.
- Gangunsicherheit durch andere Erkrankungen
- Behandlung der Grunderkrankung, etwa einer Polyneuropathie oder der Parkinson-Krankheit, und gezieltes Gang- und Gleichgewichtstraining.
- Morbus Menière
- Diagnostik und Behandlung gemeinsam mit einer HNO-Praxis.
Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), und zwar nach den Leistungen, die tatsächlich erbracht werden – etwa Beratung, Untersuchung und gegebenenfalls Nervenmessung oder Ultraschall. Einen Pauschalpreis gibt es deshalb nicht.
Untersuchungen, die wir in einer HNO-Praxis oder Radiologie veranlassen, werden dort gesondert abgerechnet.
Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen erstatten die Kosten je nach Tarif beziehungsweise Beihilfevorschrift.
Selbstzahler erhalten vorab eine schriftliche Information über die voraussichtlichen Kosten.
Eine Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist nicht möglich.
Leistungen
Kopfschmerz, Migräne und Schwindel
Botulinumtoxin bei chronischer Migräne
Vorbeugende Behandlung für Erwachsene mit chronischer Migräne, wenn andere vorbeugende Medikamente nicht ausreichend geholfen haben oder nicht vertragen wurden. Ob sie für Sie infrage kommt, klären wir im Gespräch.
Häufige Fragen zu Schwindel
Welcher Arzt ist bei Schwindel der richtige: HNO oder Neurologe?
Bei Schwindel arbeiten beide Fachrichtungen eng zusammen. Stehen Ohrsymptome wie Hörminderung, Ohrgeräusch oder Druck im Ohr im Vordergrund, ist die HNO-Praxis der erste Ansprechpartner. Neurologisch abklären lassen sollten Sie wiederkehrenden oder unklaren Schwindel, Gangunsicherheit sowie Schwindel mit Kopfschmerzen oder weiteren neurologischen Beschwerden. In unserer Privatpraxis brauchen Sie dafür keine Überweisung.
Kann Schwindel von der Halswirbelsäule kommen?
Viele Betroffene vermuten die Halswirbelsäule als Ursache. Aus neurologischer Sicht ist sie jedoch nur selten die Erklärung; hinter dem Schwindel stecken meist andere Ursachen, die sich gezielt behandeln lassen. Manipulationen an der Halswirbelsäule, etwa ein „Einrenken“, werden zur Behandlung von Schwindel nicht empfohlen.
Braucht man bei Schwindel eine MRT?
Nicht immer. Bei einem typischen gutartigen Lagerungsschwindel oder einer eindeutig vom Innenohr ausgehenden Störung ist eine Bildgebung meist nicht nötig. Weisen Untersuchung oder Verlauf auf eine Ursache im Gehirn hin, veranlassen wir eine MRT. Bei plötzlichem Schwindel mit Warnzeichen gehört die Abklärung sofort in eine Klinik: Wählen Sie den Notruf 112.
Was ist ein gutartiger Lagerungsschwindel?
Beim gutartigen Lagerungsschwindel lösen sich winzige Kalkkristalle im Gleichgewichtsorgan und gelangen in einen der Bogengänge des Innenohrs. Bei Lagewechseln, etwa beim Hinlegen, Umdrehen im Bett oder Aufrichten, entsteht dann ein kurzer, heftiger Drehschwindel. Mit gezielten Lagerungsmanövern lassen sich die Kristalle aus dem Bogengang herausbewegen. Übungen für zu Hause sollten Sie erst nach der ärztlichen Diagnose beginnen, weil ähnliche Beschwerden auch andere Ursachen haben können.
Was ist funktioneller Schwindel?
Funktioneller Schwindel ist der Oberbegriff für Schwindelbeschwerden, die durch eine veränderte Verarbeitung von Gleichgewichtsreizen im Gehirn entstehen; die Beschwerden sind real. Die bekannteste Form ist der persistierende postural-perzeptive Schwindel (PPPD), früher phobischer Schwankschwindel genannt: ein Schwank- oder Benommenheitsschwindel, der an den meisten Tagen über mindestens drei Monate besteht und sich im Stehen, beim Gehen und in visuell unruhiger Umgebung verstärkt. Funktioneller Schwindel gehört zu den häufigsten Schwindelformen und wird mit Aufklärung, spezieller Physiotherapie und bei Bedarf Psychotherapie behandelt.
Hilft Gleichgewichtstraining bei Schwindel?
Bei einer einseitigen Störung des Gleichgewichtsorgans ist gezieltes Gleichgewichtstraining gut untersucht: Es unterstützt das Gehirn dabei, den Ausfall auszugleichen. Auch bei funktionellem Schwindel und bei Gangunsicherheit ist angeleitetes Training ein wichtiger Teil der Behandlung. Welche Übungen passen, hängt von der Ursache ab; das Training sollte deshalb nach der Diagnose beginnen, am besten physiotherapeutisch angeleitet.
Was kann ich bei einem Schwindelanfall selbst tun?
Setzen oder legen Sie sich hin, damit Sie nicht stürzen, und warten Sie, bis der Schwindel nachlässt. Fahren Sie in dieser Situation nicht Auto. Tritt der Schwindel plötzlich zusammen mit Doppelbildern, Sprechstörungen oder Lähmungen auf, wählen Sie sofort den Notruf 112. Kehrt der Schwindel wieder, sollte die Ursache abgeklärt werden, damit sie gezielt behandelt werden kann.
Termin zur Schwindelabklärung
Sie möchten Ihren Schwindel oder Ihre Gangunsicherheit neurologisch abklären lassen? Vereinbaren Sie einen Termin telefonisch oder per E-Mail, eine Überweisung brauchen Sie nicht. Bringen Sie, wenn vorhanden, Arztbriefe, Befunde und Ihre Medikamentenliste mit. Das Gespräch ist auf Deutsch und auf Türkisch möglich.
MY Neurologie – Privatpraxis für NeurologieNiederfeldstraße 45, 68199 Mannheim
Telefon: 0621 817191
Quellen und weiterführende Informationen
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Schwindel in der Hausarztpraxis. S2k-Leitlinie, 2025. AWMF-Registernummer 053-018.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Helfen Lagerungsmanöver bei gutartigem Lagerungsschwindel? gesundheitsinformation.de
- Deutsche Hirnstiftung: Funktioneller Schwindel.
- International Headache Society: Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3), Anhang A1.6.6 Vestibuläre Migräne.
- McDonnell M. N., Hillier S. L.: Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.
- Berufsverbände und Fachgesellschaften für Neurologie und Psychiatrie: Diagnostik von Schwindel. neurologen-und-psychiater-im-netz.org
Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine ärztliche Untersuchung, Beratung oder Behandlung. Ob eine Behandlung für Sie geeignet ist, wird individuell im persönlichen Gespräch beurteilt.